TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA TORACICA DISCENDENTE E DELLE DISSEZIONI DI TIPO B

Il trattamento degli aneurismi dell’aorta toracica per via endovascolare, consiste nella completa esclusione della sacca aneurismatica mediante l’introduzione di una endoprotesi per via endoluminale, utilizzando come accesso un’arteria periferica (solitamente l’arteria femorale) mediante piccola incisione chirurgica, secondo la tecnica già descritta per il trattamento endovascolare dell’aorta addominale.

• Il paziente viene posizionato in decubito laterale destro, con bacino ruotato verso sinistra.
• Anestesia loco-regionale.
• Posizionamento di drenaggio liquorale.
• Incannulazione primaria dell’arteria femorale sinistra, in alternativa dell’arteria femorale controlaterale.
• Eparinizzazione per via sistemica.
• L’endoprotesi viene spinta per via endoluminale sino a livello dell’aneurisma dove viene rilasciata escludendo così l’aneurisma stesso dal torrente circolatorio.

Tale procedura permette una degenza post-operatoria molto breve peremttendo al paziente la ripresa della normale attività nel giro di circa 1-2 settimane.

I TEMPO
Opzionale ma pressochè routinario confezionamento di by-pass carotido-succlavio sinistro per consentire la perfusione dell’arteria succlavia sinistra quando l’atterraggio prossimale dell’endoprotesi sull’arco aortico deve essere a raso dell’arteria carotide comune sinistra.

II TEMPO
L’endoprotesi viene spinta fino al confine con l’arteria carotide comune di sinistra dove viene rilasciata con esclusione della arteria succlavia sinistra e della dissezione dal torrente circolatorio. La degenza prevista è di circa 7 giorni.